Akne so vnetna bolezen, ki prizadene pilosebacealno enoto. Čeprav je še vedno zakoreninjeno mišljenje, da se akne pojavijo le pri mladostnikih, je dejstvo, da to stanje prizadene tudi mnoge ljudi v kasnejših starostnih obdobjih. Akne niso pogojene s starostjo, vendar predvsem z notranjimi dejavniki, pri čemer zelo pomembno vlogo igrajo hormoni.
Kaj je značilno za akne?
Akne so zelo pogosta kožna bolezen, ki se lahko pojavi z vnetnimi in nevnetnimi poškodbami, predvsem na obrazu, lahko pa se pojavi tudi na vratu, dekolteju in hrbtu. Za akne je značilna seboreja in tvorba komedonov, pustul in papul na območjih, bogatih z lojnicami. Akne vulgaris se lahko pojavijo v nekaj oblikah: komedonske akne, kjer prevladujejo odprti in zaprti komedoni, papulopustulozne akne, pri katerih prevladuje vnetni proces in konglobatne akne, ki so najtežja oblika aken. Pojav aken sprožijo Cutibacterium acnes (včasih Propionibacterium acnes) v mladostni dobi pod vplivom hormona dehidroepiandrosterona (DHEA).
Kaj vpliva na pojav aken?
Akne se pojavijo zaradi preobčutljivosti žlez lojnic na normalno stopnjo androgenov (moških spolnih hormonov) v obtoku, ki jo poslabšajo Cutibacterium acnes in vnetje. Vzroki za nastanek aken so lahko naslednji:
- uporaba nekaterih zdravil,
- izpostavljenost UV sevanju,
- uporaba okluzivnih kozmetičnih izdelkov,
- hormonski vpliv,
- prehranjevalne navade,
- genetski dejavniki vplivajo na odstotek razvejanih maščobnih kislin v sebumu.
Kako v bistvu akne nastanejo?
Pri aknah opazimo značilne lezije, kot so odprti (črni) in zaprti (beli) komedoni, vnetne papule, pustule, nodule in ciste, ki lahko privedejo do brazgotin in pigmentnih sprememb. Patogeneza aken je multifaktorialna in poteka v štirih fazah. Najprej pri razvoju aken pri do povečane keratinizacije lasnega folikla. To pomeni, da se velika količina mrtvih kožnih celic nalaga v notranjost lasnega folikla. Vse te celice zamašijo lasni folikel in tudi njegovo izvodilo na površino kože, zaradi česar se sebum več ne more izločati na površino kože, temveč se zadržuje v notranjosti lasnega folikla. To povzroči povečano tvorbo sebuma znotraj zaprtega čepa. Bakterije Cutibacterium acnes se hranijo s sebumom in okolje v zaprtem čepu je idealno za njihov razvoj. Več, kot je sebuma, več je hrane za bakterije. Bakterije pa pri razgradnji sebuma tvorijo proste maščobne kisline, ki dražijo kožo in posledično povzročajo vnetje.
Nastanek različnih vrst aken
Prva faza, v kateri povečana količina mrtvih celic zaprte izvodilo lasnega folikla tvori zaprt komedon. V primeru, da je izvodilo lasnega folikla delno odprto pride do oksidacije sebuma znotraj njega, kar vidimo kot odprt komedon ali po domače ogrc črne barve. Ko v telesu pride do vnetja se nanj odzovejo imunske celice. Ko na mesto vnetja pridejo limfociti, se notranjost komedona lahko razbije, kar povzroči, da se vsebina (sebum, mrtve celice in bakterije). Imunske celice se kopičijo in proizvajajo eritematozne papule, pustule in nodularne otekline, značilne za vnetne akne.
Kako zdraviti akne?
Cilj zdravljenja aken je v večini preprečevanje ponovitve kožnih lezij ter izboljšanje videza. Pristop je odvisen od resnosti aken, preferenc zdravljenja in starosti pacienta. Različni načini zdravljenja aken so usmerjeni v različne korake v patogenezi aken, od protiuteži androgenom in zmanjšanja nastajanja sebuma za preprečevanje folikularne okluzije, zmanjšanja proliferacije C. acnes in zmanjšanja vnetja.
Komedonske akne (blaga oblika)
Redno in ustrezno čiščenje obraza (dvojno čiščenje)
Topikalni retinoidi ali topikalna uporaba kozmetičnih izdelkov z beta hidroksi kislinami (salicilna kislina v obliki mask ali čistilnih gelov)
Uporaba niacinamida
Občasni obiski pri kozmetičarki (globinsko čiščenje)
Papulopustulozne akne (blaga oblika)
Redno in ustrezno čiščenje obraza (dvojno čiščenje)
Topikalni retinoidi in topikalna uporaba izdelkov s salicilno kislino za umivanje obraza
V primeru pustul uporaba topikalnih protibakterijskih učinkovin (benzoil peroksid, klindamicin, eritromicin)
Uporaba protivnetnih učinkovin za lajšanje vnetja
NUJNO izogibanje vsem mehanskim pilingom
Papulopustulozne akne (zmerna oblika)
ZA DERMATOLOGA:
Topikalni retinoidi v kombinaciji z benzoil peroksidom
ALI
Peroralno jemanje antibiotikov (tetraciklini, eritromicin, trimetoprim+sulfametaksazol)
Ustrezna nega kože doma: nežno čiščenje, nujno vlaženje in učinkovine za krepitev barierne funkcije, SPF
Nodularne akne (težka oblika)
ZA DERMATOLOGA:
Peroralno jemanje antibiotikov ali peroralno jemanje izotretinoina (Roaccutane)
Možno dodatno: topikalni retinoidi v kombinaciji z benzoil peroksidom
Ustrezna nega kože doma: nežno čiščenje, nujno vlaženje, krepitev barierne funkcije, SPF!!
Osnova nega aknaste kože je zelo pomembna
Veliko lahko k izboljšanju aken pripomoremo z ustrezno nego doma. To seveda zajema veliko angažiranosti, saj rezultati ne pridejo čez noč. Zelo pomemben korak pri aknasti koži je ustrezno čiščenje. Veliko mojim sledilk se spopada z aknasto kožo, večina pa jih niti ustrezno ne očisti kože, kar pomeni, da na koži ostajajo bakterije in umazanija, ki se ujamejo v pore in povzročijo nastanek aken. Čiščenje kože naj bo dvostopenjsko – najprej s čistilcem na oljni osnovi, nato s čistilcem na vodni osnovi, ki naj bo nežen. Ne sme vsebovati alkoholov, mentola ali agresivnih površinsko aktivnih snovi, saj ti dražijo kožo in lahko še poslabšajo vnetje.
Nujno je, da ustrezno navlažimo kožo, ne glede na to katero topikalno ali peroralno terapijo za zdravljenje aken uporabljamo. Koža nujno potrebuje vlago in večinoma terapija za zdravljenje aken povzroča nastanek bolj dehidrirane in suhe kože, je pa tudi res, da mnogi uporabniki terapij za aknasto kožo preprosto pozabijo na osnovno nego. Zaželjeno je, da ves čas terapije uporabljamo sestavine, ki krepijo barierno funkcijo kože (ceramidi, fosfolipidi, holesterol, aminokisline) , saj v večini primerov aktivi za zdravljenje aken porušijo barierno funkcijo kože.
Vsakodnevno in nujno moramo uporabljati kremo z zaščitnih faktorjem, in ja, na vašo žalost to pomeni vsak dan. Vsi aktivi za zdravljenje aken povzročajo povečano občutljivost kože na UV sevanje, kar lahko povzroča resne poškodbe kože.
Vse The Ordinary in NIOD izdelke lahko kupite v spletni trgovini Beautyology.eu
Navade, ki pripomorejo k izboljšanju aknaste kože
Tudi življenski stil je tisti, ki veliko pripomore k izboljšanju stanja aken. Če se spopadaš z aknami bodi posebej pozoren na:
- Imej posebej brisačko samo za obraz, ki jo menjaj na 2 dni
- Po vsakem pranju las menjaj pregrinjalo za vzglavnik – na vzglavniku se nabere ogromno mrtvih kožnih celic, umazanija iz las in sebum, kar predstavlja raj za razvoj bakterij
- Ne telefoniraj tako, da si telefon naslanjaš na obraz, hkrati pa ga tudi redno čisti in se ne dotikaj kože, če si se dotikal/a telefona! (telefon je vesolje mikroorganizmov)
- Čim manj se dotikaj obraza, saj s tem prenašaš bakterije
- Ne uporabljaj agresivnih mehanskih pilingov, sladkorja ali sode bikarbone, saj bodo ti razdražili kožo, hkrati pa lahko povzročiš, da akna poči in se vsebina razlije v dermis
Hrana ima pomembno vlogo pri nastanku aken
Pomembno vlogo pri razvoju oziroma zdravljenju aken pa igra tudi prehrana. Čeprav se znanstveniki še vedno prepirajo glede vloge hrane pri nastanku aken je dejstvo, da sladkor in mlečni izdelki poslabšajo stanje aken. Sladkorji v telesu povzročajo hiperinzulinemijo. Ta lahko sproži hormonsko kaskado, kar povzroči hiperkeratinizacijo lasnega folika folikla in posledično nastanek aken.
Mleko, ki je na voljo v trgovinah, ni samo bogato s progesteronom, ampak tudi z drugimi predhodniki dihidrotestosterona (DHT). Predhodniki testosterona prispevajo k komedogenosti mleka, saj delujejo tako, da spodbujajo proizvodnjo sebuma in spodbujajo hiperkeratinizacijo lasnega folikla.
Obstajajo pa tudi hranila, ki naj bi potencialno izboljšala stanje aken. Pomembno vlogo v prehrani proti aknam igrajo antioksidanti, omega-3 maščobne kisline, cink, vitamin A, vlaknine ter jod. Prebavni sistem je pomembno vpleten v vse funkcije telesa in velikokrat nepravilna prehrana in razdraženo črevesje lahko vodi do nastanka nepravilnosti na koži. Mnogi znanstveni članki priporočajo prehranska dopolnila v obliki probiotikov, omega-3 maščobnih kislin, kolagena, cinka ter vitamina A.
Viri:
- Sutaria AH, Masood S, Schlessinger J. Acne Vulgaris. [Updated 2019 Dec 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173/
- Kraft, J., & Freiman, A. (2011). Management of acne. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l’Association medicale canadienne, 183(7), E430–E435.
- Kucharska, A., Szmurło, A., & Sińska, B. (2016). Significance of diet in treated and untreated acne vulgaris. Postepy dermatologii i alergologii, 33(2), 81–86.
- Bagatin, E., Freitas, T., Rivitti-Machado, M. C., Machado, M., Ribeiro, B. M., Nunes, S., & Rocha, M. (2019). Adult female acne: a guide to clinical practice. Anais brasileiros de dermatologia, 94(1), 62–75.
- Tan, A. U., Schlosser, B. J., & Paller, A. S. (2017). A review of diagnosis and treatment of acne in adult female patients. International journal of women’s dermatology, 4(2), 56–71.
1 komentar
Odlično napisano, mogoče bi bilo dobro dodati le še vpliv pršice demodex na pojav aken in rosaceje tipa 2.